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Actualité
Mercredi 18 novembre 2009
Une initiative européenne en matière de santé 
http://ecdc.europa.eu/fr/EAAD/Pages/Home.aspx/
La deuxième européenne de sensibilisation au bon usage des antibiotiques aura lieu le 18 novembre 2009.
Cet événement annuel vise à sensibiliser les professionnels de santé comme le grand public aux risques associés à la fois à une surconsommation et à un usage inapproprié. Le message insiste sur le fait qu'il ne faut utiliser les antibiotiques que si cela est nécessaire ("only when necessary"). La campagne 2008 ciblait le grand public ; en 2009 des messages clés pour les professionels de santé (primary care prescribers) sont diffusés : faits scientifiques (états des leiux, références scientifiques), outils d'aide pour répondre à un patient demandant des antibiotiques.
Le site Internet dédié à cet évènement comporte désormais des informations en français
http://ecdc.europa.eu/fr/EAAD/Pages/Home.aspx/
Cette journée est une initiative européenne en matière de santé organisée par l'ECDC en étroite collaboration avec l'OMS (WHO). La France, qui se situe toujours dans les pays européens qui ont la plus forte consommation d'antibiotiques, malgré les progrès constaté en ville et reliés aux campagnes successives d'inforamtion, s'associe à cette manifestation.
A cette occasion, les CCLIN souhaitent se faire les relais de cette initiative auprès des établissements de santé et des EHPAD de l'inter-région. Nous vous proposons une liste de site et d'adresses Internet concernant :
des recommandations en matière du bon usage des antibiotiques,
des sites concernant le bon usage des antibiotiques en France et en Europes, avec des sites concernant des campagnes nationales,
des réseaux de surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques et de la consommation des antibiotiques en France et en Europe,
des textes officiels.
Recommandations de bon usage des antibiotiques et évaluation des pratiques
Organisation de l'utilisation des antibiotiques
1. Stratégie d'antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé, HAS 2008: recommandations professionnelles, rapport complet, grilles EPP
2. Comment améliorer la qualité de l'antibiothérapie dans les établissements de soins : Conférence de consensus du 6 mars 2002 organisée par la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF)
Organisation de l'utilisation des antibiotiques
1. Recommandations de l’AFSSAPS (voir aussi dossier antibiotiques : http://www.afssaps.fr/Dossiers-thematiques/Antibiotherapie)
2. Recommandations des sociétés savantes : conférences d’experts, conférences de consensus
(Voir aussi la rubrique « consensus et recommandations » sur le site Infectiologie.com : http://www.infectiologie.com/site/consensus_recos.php)
Evaluation des pratiques
Recommandation pour la maîtrise de la transmission des bactéries multirésistantes aux antibiotiques
voir rubrique spécifique sur Nosobase
http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/BMR/BMR.htm
Sites français
ANTIBIOLOR 
http://www.antibiolor.org/
Le réseau lorrain d'antibiologie.
MEDQUAL 
http://www.medqual.fr/
MedQual est un centre d'information et de ressources à vocation régionale pour le bon usage des médicaments.
Plan national antibiotiques 
http://www.plan-antibiotiques.sante.gouv.fr/
- Plan 2007 - 2010 : propositions du Comité de suivi pour la deuxième phase du Plan pour préserver l’efficacité des antibiotiques (DGS, 27 nov. 2007, 72 p.)
- Bilan du plan national pour préserver l'efficacité des antibiotiques 2001-2005 (DGS, 12 avril 2006, 33 p.)
- Le plan national du 20 novembre 2001
Infectiologie.com http://www.infectiologie.com/site/index.php
Le site de la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française et du Collège des Universitaires de Maladies Infectieuses et Tropicale
CNAMTS 
http://www.antibiotiquespasautomatiques.com/
Campagne française "Les antibiotiques, c'est pas automatique"
Au terme de 5 ans de programme conduit par l'Assurance Maladie, la consommation des antibiotiques en ville a reculé de 23,4% (et jusqu'à 34% pour les enfants de moins de 6 ans) depuis 2002. Trois objectifs ont guidé cette campagne :
- faciliter la pratique des médecins en faveur d'une prescription appropriée (recommandations de prescriptions, tests de diagnostic rapide…)
- modifier les connaissances, perceptions et attentes des patients
- rallier tous les publics relais pour conforter le changement de comportement.
Ce résultat est très encourageant et des programmes coordonnés se poursuivent.
Atelier européen des 6 et 7 novembre 2008 de lutte contre les résistances aux antibiotiques 
http://www.sante-sports.gouv.fr/dossiers/sante/antibiotiques/atelier-europeen-6-7-novembre-2008-lutte-contre-resistances-aux-antibiotiques.html?var_recherche=atelier%20europ%C3%A9en%20antibiotiques
Un atelier concernant "les campagnes de sensibilisation du grand public sur l'utilisation prudente des antibiotiques" a été organisé à Paris sous la présidence française de l'Union Européenne les 6 et 7 novembre 2008. Les documents et présentations sont disponibles sur le site.
Sites étrangers, outils de formation et de communication
European Antibiotic Awareness Day http://ecdc.europa.eu/fr/EAAD/Pages/Home.aspx/
Lien vers le film d'information : http://ecdc.europa.eu/fr/eaad/Pages/Video.aspx.
E-bug 
http://www.e-bug.eu/
Un site d'information européen pour les écoles primaires et secondaires (enfants de 9 à 16 ans et enseignants) sur l'hygiène, les microbes, les vaccins et les antibiotiques.
USA "Get Smart Campaign" 
http://www.cdc.gov/getsmart/
Le CDC a démarré sa campagne pour la communauté depuis 1993, le programme ayant été renommé "Get Smart: know when antibiotics work" en 2003.Cette campagne a pour but la réduction de la résistance bactériennes aux antibiotiques avec :
- la promotion de l'adhésion aux recommandations de bon usage des antibiotiques par les prescripteurs
- la diminution de la demande d'antibiotiques pour les infections virales des voies respiratoires hautes (adultes et enfants)
- l'augmentation de l'adhésion au traitement antibiotique pour les infections respiratoires hautes.
Campagnes espagnoles 
http://www.antibioticos.msc.es/home.html
"Campana por el uso responsable de los antibioticos" 2006 - 2007
Campagnes belges 
http://www.antibiotics-info.be/
Les campagnes nationales belges sont coordonnées par un Comité officiel BAPCOC.
Programme STRAMA (SE) 
http://www.strama.org/
Le programme suédois pour la réduction de la résistance bactérienne aux antibiotiques
Programme SWAB (NL) 
http://www.swab.nl/
Le programme hollandais pour la réduction de la résistance bactérienne aux antibiotiques
Comité ARHAI (UK) 
http://www.dh.gov.uk/ab/ARHAI/index.htm
Advisory Committee on Antimicrobial Resistance and Healthcare Associated Infection
Public health, site de la Commission européenne 
Ce site comporte des pages consacrées à la lutte contre la résistance bactérienne
http://ec.europa.eu/health/ph_threats/com/mic_res/mic_resistance_en.htm
Direction recherche de la Commission européenne
http://ec.europa.eu/research/health/infectious-diseases/antimicrobial-drug-resistance/index_en.html
Cette partie du site présente les actions de la Direction recherche en matière de prévention de la résistance bactérienne et comporte un lien vers 1 film d’information : Restoring the Magic of a Miracle Drug : http://www.youris.com/Health/Antibiotics/Restoring_the_Magic_of_a_Miracle_Drug.kl
Réseaux de surveillance en France et en Europe de la résistance bactérienne aux antibiotiques et de la consommation des antibiotique
RAISIN InVS 
http://www.invs.sante.fr/surveillance/raisin/
En France, il existe actuellement 5 réseaux nationaux de surveillance coordonnés par les CCLIN, basés sur le volontariat des établissements de santé participants et ciblés sur des thématiques définies comme prioritaires par le programme national des infections nosocomiales : AES, BMR, Bactériémies, ISO, REA et ATB, concernant la surveillance de la consommation des antibiotiques dans les établissements de santé.
La coordination nationale des réseaux se situe au niveau du RAISIN (réseau national d'alerte, d'investigation et de surveillance des infections nosocomiales). Le site présente notamment les protocoles et résultats nationaux de chacun des réseaux.
- Étude des traitements antibiotiques à partir de l'enquête de prévalence nationale 2001. Réseau d'alerte, d'investigation et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin)
CCLIN 
http://www.cclin-france.fr
La surveillance de la consommation des antibiotiques croisée avec des données de résistance bactérienne a été initiée au niveau des CCLIN en 2008.Les résultats de l'année 2007 sont disponibles sur le site des CCLIN. Les résultats interrégionaux sont accessibles sur les sites de chacun des CCLIN.
- Surveillance de la consommation des antibiotiques - Rapport interCCLIN, Données 2007
http://www.cclin-france.fr/MAJ/ATB_InterCCLIN07.pdf
Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques
La DREES conduit des études sur le médicament dans les établissements de santé, notamment sur les antibiotiques.
Les consommations d’antibiotiques dans les centres hospitaliers universitaires en 2005, novembre 2008.
ONERBA 
http://www.onerba.org/
Observatoire National de l’Epidémiologie de la Résistance Bactérienne aux Antibiotiques
L'ONERBA a pour objet de rassembler les informations disponibles concernant l’évolution des résistances bactériennes aux antibiotiques en France, les analyser, et les comparer à celles obtenues dans les pays étrangers. Il dispose des données de plusieurs réseaux, en ville comme dans les établissements de santé.
ESAC http://www.esac.ua.ac.be/
European Surveillance of antimicrobial consumption
Ce projet européen est financé par l'ECDC et basé à l'université d'Anvers (Be). ESAC comprend 34 pays dont 27 sont des états membres de l'Union Européenne. Au sein de chaque pays, un réseau de scientifiques collecte au niveau national des données sur la consommation de médicaments en ville et à l'hôpital et les envoie à ESAC pour traitement.
EARSS 
http://www.rivm.nl/earss/
European Antimicrobial Resistance Surveillance System
Ce projet européen est financé par l'ECDC, basé au RIVM (Pays-Bas) et regroupe 31 pays.
Les données sont recueillies au niveau de chaque pays par un réseau national de laboratoires. L'information collectée concerne la résistance aux antibiotiques de 7 bactéries importantes (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis & E. faecium, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) isolées d'infections invasives (hémocultures et LCR). Un rapport annuel est produit avec une analyse des tendances avec des comparaisons dans le temps et entre les différents pays.
ECDC 
http://ecdc.europa.eu/en/
European Centre for Disease Prevention & Control
Ce centre européen de prévention et de contrôle des maladies infectieuses a été créé en 2005. C'est une agence européenne dont le but est de renforcer la maitrise des maladies infectieuses en Europe. Il est basé à Stockholm en Suède. Il contribue à identifier et prendre en charge les menaces émergentes en termes de santé publique (recueil de données scientifiques, formation, communication, expertise scientifique, actions coordonnées…).
WHO 
http://www.whocc.no/atcddd/
WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology:
Les missions principales de ce centre sont le développement et la maintenance du système ATC/DDD incluant :
- la classification des médicaments selon le système ATC (Anatomical Therapeutic Chemical)
- établir les DDD (defined daily doses = doses définies journalières ou DDJ) des médicaments désignés par le code ATC.
- réviser si nécessaire le système ATC et les DDD
- stimuler l'utilisation du système et coopérer avec la recherche dans ce domaine.
Le tableau de bord des infections nosocomiales dans les établissements de santé inclut la présentation du score "ICATB" : Indice Composite de bon usage des Antibiotiques. Ce site propose également un outil Excel permettant le calcul des consommations d’antibiotiques en DDJ/ 1000 jours d'hospitalisation selon une méthodologie homogène (classification ATC) qui est précisée dans la circulaire N°139 du 23 mars 2006.
Lettre DHOS du 18 novembre 2008 : information sur la première journée européenne de sensibilisation au bon usage des antibiotiques
http://nosobase.chu-lyon.fr/Actualites/ATB/Journee_sensib_antibio.pdf
Instruction DHOS 2006-111 du 9 mars 2006
relative aux accords locaux pris en application de l'accord cadre national d'amélioration des pratiques portant sur le bon usage des antibiotiques dans les établissements de santé
http://nosobase.chu-lyon.fr/legislation/antibiotique/2006/in90306.pdf
Circulaire DGS/DHOS/DSS/5A/E2/2006/139 du 23 mars 2006
relative à la diffusion d'un guide pour une méthode de calcul des consommations d'antibiotiques dans les établissements de santé et en ville
http://nosobase.chu-lyon.fr/legislation/antibiotique/2006/ci_230306.pdf
Circulaire n° 2002-272 du 2 mai 2002
relative au bon usage des antibiotiques dans les établissements de santé et à la mise en place à titre expérimental de centres de conseil en antibiothérapie pour les médecins libéraux
http://nosobase.chu-lyon.fr/legislation/antibiotique/2002/circ020502.pdf
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