NosoBase(r) : l'actualité concernant les infection nosocomiale

La première journée européenne de sensibilisation au bon usage des antibiotiques prend place à travers l'Europe le 18 novembre 2008. Cette journée sera reconduite tous les ans et sensibilisera les professionnels de santé comme le grand public aux risques associés à la fois à une surconsommation et à un usage inapproprié, et précisera comment s'orienter vers un usage prudent des antibiotiques.
Le message de l'année 2008 insiste sur le fait qu'il ne faut utiliser les antibiotiques que si cela est nécessaire ("only when necessary").

Cette journée est une initiative européenne en matière de santé organisée par l'ECDC en étroite collaboration avec l'OMS (WHO). La France, qui se situe toujours dans les pays européens qui ont la plus forte consommation d'antibiotiques, a décidé de rejoindre dès cette année cette démarche commune. Toutes les autorités publiques et organisations privées, les familles comme les individus sont encouragés à prendre part à cette initiative et à consacrer une partie de leurs activités ou de leurs discussions au thème de l'usage prudent des antibiotiques.

A cette occasion, une lettre d'information du 10 novembre 2008 de Madame Podeur, Directrice de l'hospitalisation et de l'organisation des soins, encourage les établissements de santé à s'engager plus avant dans cette démarche, chacun adaptant une stratégie de sensibilisation selon ses priorités.

Les CCLIN souhaitent se faire les relais de cette initiative auprès des établissements de santé et des EHPAD de l'inter-région. Nous vous proposons une liste de site et d'adresses Internet concernant :

Campagnes et sites concernant le bon usage des antibiotiques en France et ailleurs
(liste non exhaustive)

European Antibiotic Awareness Day

http://antibiotic.ecdc.europa.eu/
Première journée européenne de sensibilisation aux antibiotiques 18 novembre 2008
Un atelier concernant "les campagnes de sensibilisation du grand public sur l'utilisation prudente des antibiotiques" a été organisé à Paris sous la présidence française de l'Union Européenne les 6 et 7 novembre 2008.

Atelier européen des 6 et 7 novembre 2008 de lutte contre les résistances aux antibiotiques

http://www.sante-jeunesse-sports.gouv.fr/dossiers/sante/antibiotiques/atelier-europeen-6-7-novembre-2008.html
Un atelier concernant "les campagnes de sensibilisation du grand public sur l'utilisation prudente des antibiotiques" a été organisé à Paris sous la présidence française de l'Union Européenne les 6 et 7 novembre 2008. Les documents et présentations sont disponibles sur le site.

Campagne française "Les antibiotiques, c'est pas automatique"
Au terme de 5 ans de programme conduit par l'Assurance Maladie, la consommation des antibiotiques en ville a reculé de 23,4% (et jusqu'à 34% pour les enfants de moins de 6 ans) depuis 2002. Trois objectifs ont guidé cette campagne :
- faciliter la pratique des médecins en faveur d'une prescription appropriée (recommandations de prescriptions, tests de diagnostic rapide…)
- modifier les connaissances, perceptions et attentes des patients
- rallier tous les publics relais pour conforter le changement de comportement.

Ce résultat est très encourageant et des programmes coordonnés se poursuivent.

Un site d'information européen pour les écoles primaires et secondaires (enfants de 9 à 16 ans et enseignants) sur l'hygiène, les microbes, les vaccins et les antibiotiques.

Le CDC a démarré sa campagne pour la communauté depuis 1993, le programme ayant été renommé "Get Smart: know when antibiotics work" en 2003.Cette campagne a pour but la réduction de la résistance bactériennes aux antibiotiques avec :
- la promotion de l'adhésion aux recommandations de bon usage des antibiotiques par les prescripteurs
- la diminution de la demande d'antibiotiques pour les infections virales des voies respiratoires hautes (adultes et enfants)
- l'augmentation de l'adhésion au traitement antibiotique pour les infections respiratoires hautes.
Elle cible 5 infections : otite moyenne aigue, sinusite, pharyngite, bronchite et rhume?

Les campagnes nationales belges sont coordonnées par un Comité officiel BAPCOC.

Le programme suédois pour la réduction de la résistance bactérienne aux antibiotiques

Le programme hollandais pour la réduction de la résistance bactérienne aux antibiotiques

Advisory Committee on Antimicrobial Resistance and Healthcare Associated Infection

MedQual est un centre d'information et de ressources à vocation régionale pour le bon usage des médicaments.

Réseaux de surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques et de la consommation des antibiotiques en France et en Europe

European Surveillance of antimicrobial consumption
Ce projet européen est financé par l'ECDC et basé à l'université d'Anvers (Be). ESAC comprend 34 pays dont 27 sont des états membres de l'Union Européenne. Au sein de chaque pays, un réseau de scientifiques collecte au niveau national des données sur la consommation de médicaments en ville et à l'hôpital et les envoie à ESAC pour traitement. Ces données portent sur certaines catégories de médicaments: les antibiotiques, les antiviraux, et les antifongiques.

European Antimicrobial Resistance Surveillance System
Ce projet européen est financé par l'ECDC, basé au RIVM (Pays-Bas) et regroupe 31 pays.
Les données sont recueillies au niveau de chaque pays par un réseau national de laboratoires. L'information collectée concerne la résistance aux antibiotiques de 7 bactéries importantes (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis & E. faecium, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) isolées d'infections invasives (hémocultures et LCR). Un rapport annuel est produit avec une analyse des tendances avec des comparaisons dans le temps et entre les différents pays.

European Centre for Disease Prevention & Control
Ce centre européen de prévention et de contrôle des maladies infectieuses a été créé en 2005. C'est une agence européenne dont le but est de renforcer la maitrise des maladies infectieuses en Europe. Il est basé à Stockholm en Suède. Il contribue à identifier et prendre en charge les menaces émergentes en termes de santé publique (recueil de données scientifiques, formation, communication, expertise scientifique, actions coordonnées…).

InVS

http://www.invs.sante.fr/surveillance/resistance/

Ce dossier thématique a pour objectif de faciliter l’accès aux données de surveillance de la résistance aux antibiotiques en France. Il rassemble des informations actualisées concernant l’évolution des résistances aux anti-infectieux en santé humaine, recueillies de façon permanente ou ponctuelle, au niveau national et à défaut régional. Ce dossier inclut également à des éléments de surveillance de la résistance aux antifongiques.

En France, il existe actuellement 5 réseaux nationaux de surveillance coordonnés par les CCLIN, basés sur le volontariat des établissements de santé participants et ciblés sur des thématiques définies comme prioritaires par le programme national des infections nosocomiales : AES, BMR, Bactériémies, ISO, REA. La coordination nationale des réseaux se situe au niveau du RAISIN (réseau national d'alerte, d'investigation et de surveillance des infections nosocomiales). Le site présente notamment les protocoles et résultats nationaux de chacun des réseaux.

Observatoire National de l’Epidémiologie de la Résistance Bactérienne aux Antibiotiques
L'ONERBA a pour objet de rassembler les informations disponibles concernant l’évolution des résistances bactériennes aux antibiotiques en France, les analyser, et les comparer à celles obtenues dans les pays étrangers. Il dispose des données de plusieurs réseaux, en ville comme dans les établissements de santé.

WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology:
Les missions principales de ce centre sont le développement et la maintenance du système ATC/DDD incluant :
- la classification des médicaments selon le système ATC (Anatomical Therapeutic Chemical)
- établir les DDD (defined daily doses = doses définies journalières) des médicaments désignés par le code ATC.
- réviser si nécessaire le système ATC et les DDD
- stimuler l'utilisation du système et coopérer avec la recherche dans ce domaine.

Recommandations http://nosobase.chu-lyon.fr/
Les documents sont directement disponibles sur le site de NosoBase

La prévalence des bactéries résistantes aux antibiotiques (BMR) demeure préoccupante en France.
La maitrise de l'émergence et de la diffusion des BMR est une priorité du programme national associant :
- une réduction de la pression de sélection par un usage approprié des antibiotiques, et
- une réduction de la transmission croisée des souches résistantes lors des soins (précautions standard, hygiène des mains, solutions hydro-alcooliques, précautions complémentaires d'hygiène, prise en charge des porteurs …).

Recommandations professionnelles : Stratégie d'antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé Avril 2008
Recommandations (23 p.)
Rapport complet (110 p.)
Grilles d'évaluation des pratiques professionnelles (12 p.)

Recommandations du Comité de l'antibiogramme de la Société Française de Microbiologie. Communiqué 2008 du CA-SFM (50 p.)

Comité national de suivi du plan pour préserver l’efficacité des antibiotiques

Guide pour une méthode de calcul de la consommation des antibiotiques dans les établissements de santé et en ville. Version 2006 (29 p.)

Comment améliorer la qualité de l'antibiothérapie dans les établissements de soins. Conférence de consensus SPILF, mars 2002.

Recommandations pour la pratique de l'antibioprophylaxie en milieu chirurgical chez l'adulte. Conférence de Consensus. SFAR, Actualisation 1999 (15 p.).
Document disponible sur le site http://www.infectiologie.com/ (rubrique référentiels/conférences de consensus)

Recommandations méthodologiques pour la surveillance de la résistance aux antibiotiques dans les laboratoires de microbiologie. ONERBA, 2000 (72 p.).

Maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes aux antibiotiques. Recommandations pour les établissements de santé. Ministère de la Santé, 1999, 23 p.

100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales.
Ministère de l'Emploi et de la Solidarité, deuxième édition, 1999, 121 p.

Isolement septique. Recommandations dans les établissements de soins.
Ministère de l'Emploi et de la Solidarité, 1998, 51 p.

Textes officiels et réglementation http://nosobase.chu-lyon.fr/
Les documents sont directement disponibles sur le site de NosoBase

Le tableau de bord des infections nosocomiales dans les établissements de santé inclut la présentation du score "ICATB" : Indice Composite de bon usage des Antibiotiques. Ce site propose également un outil Excel permettant le calcul des consommations d’antibiotiques en DDJ/ 1000 jours d'hospitalisation selon une méthodologie homogène (classification ATC) qui est précisée dans la circulaire N°139 du 23 mars 2006.

Instruction DHOS 2006-111 du 9 mars 2006
relative aux accords locaux pris en application de l'accord cadre national d'amélioration des pratiques portant sur le bon usage des antibiotiques dans les établissements de santé

Circulaire DGS/DHOS/DSS/5A/E2/2006/139 du 23 mars 2006
relative à la diffusion d'un guide pour une méthode de calcul des consommations d'antibiotiques dans les établissements de santé et en ville

Circulaire n° 2002-272 du 2 mai 2002
relative au bon usage des antibiotiques dans les établissements de santé et à la mise en place à titre expérimental de centres de conseil en antibiothérapie pour les médecins libéraux

[Recherche sur tout le site]