Chaque trimestre, NosoThème fait le point sur un sujet d'actualité. Cette revue de la littérature est également publiée dans la revue Hygiènes

N°10 - septembre 2009

Nous avons retenu le thème des infections fongiques nosocomiales liées à l'air en raison de leurs conséquences cliniques et des enjeux environnementaux qu'elles soulèvent en termes de surveillance et de mesures préventives à mettre en œuvre.
Cette revue de littérature n’a pas pour objectif d’être exhaustive mais de repérer quelques documents utiles.
Le numéro d’enregistrement dans la base de données NosoBase figure pour chaque référence.

La version courte parue dans la revue Hygiènes est disponible en cliquant sur ce lien.

Sommaire

1 - Réglementation & Recommandations
1.1 Réglementation et recommandations françaises
1.2 Recommandations étrangères
2 - Revue générale & Synthèse
3 - Microbiologie
4 - Epidémiologie
4.1 Investigations d'épidémie
4.2 Facteurs de risque
4.3 Surveillance
5 - Prévention & Contrôle
6 - Traitement
Pour en savoir plus

1 - Recommandations

1.1 Recommandations françaises

• Grille d'évaluation et mesures de prévention du risque infectieux suivant la nature des travaux
Au sein des dispositions réglementaires de la sixième partie du code de la santé publique, applicables aux établissements de santé, il est dit (Art. R. 6111-2) que l'instance de consultation et de suivi chargée de la lutte contre les infections nosocomiales (CLIN), dans le cadre de ses missions « est consultée lors de la programmation de travaux, l'aménagement de locaux ou l'acquisition d'équipements susceptibles d'avoir une répercussion sur la prévention et la transmission des infections nosocomiales dans l'établissement ». Les travaux majorent considérablement le risque de contamination de l'environnement : - d'une part par l'intermédiaire de l'air avec, en particulier, la mise en suspension de spores de champignons filamenteux en très grand nombre, notamment par l'intermédiaire des poussières, - d'autre part par l'eau soit par contamination directe soit par la stagnation de l'eau. Etant donné le caractère indispensable des travaux et la nécessaire continuité des soins, il est essentiel de renforcer les mesures de prévention. L'objet de ce document est de proposer un outil d'aide à la décision. Il s'agit d'un document de 4 pages comprenant :
- une évaluation du risque en fonction de la nature et du lieu des travaux (pages 1 et 4 de la grille),
- les mesures préconisées (pages 2 et 3 en partie),
- l'engagement des différents acteurs (page 3 en partie).
Mots-clés : recommandation, évaluation, prévention, audit, travaux hospitaliers, Aspergillus, Legionella, personnel, environnement, air, eau, contrôle, facteur de risque, questionnaire
CCLIN Sud-Ouest. Grille d'évaluation et mesures de prévention du risque infectieux suivant la nature des travaux. 2006. 35 pages. (Réf 18485)
Accès au document

• La qualité de l'air au bloc opératoire. Recommandations d'experts
L'objectif principal de ce travail de la Société Française d'Hygiène Hospitalière (SFHH) est d'apporter des éléments de réponse à la question suivante : " Quelle qualité de l'air souhaite-t-on maintenir en bloc opératoire afin de prévenir les infections du site opératoire indépendamment des mesures qui s'intéressent à l'opéré, au personnel ou encore à d'autres facteurs de l'environnement opératoire ? ;Le travail des experts du " Groupe air " peut se décliner en trois points :
a) déterminer quelles preuves scientifiques peuvent soutenir des recommandations en matière de qualité de l'air des blocs opératoires
b) indiquer clairement les zones d'incertitude
c) identifier les travaux de recherche qui permettront d'éclaircir ces incertitudes ?
Mots-clés : recommandation, air, bloc opératoire, site opératoire, facteur de risque, transmission, contamination, micro-organisme, chirurgie, matériel étranger, personnel, coût, aérobiocontamination, salle de réveil, nettoyage, désinfection, matériel médico-chirurgical, dépilation, ventilation, tenue vestimentaire
SFHH. La qualité de l'air au bloc opératoire. Recommandations d'experts. 2004. 69 pages. (Réf 15158)

Pour en savoir plus

• NosoBase
• Observatoire National de l’Epidémiologie de la Résistance Bactérienne aux Antibiotiques (Onerba)
• Centres nationaux de référence
• Institut de veille sanitaire (InVS)
• European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS)
• Eurosurveillance
• Centers for Disease Control and Prévention (USA)

Les sites des CCLIN :
CCLIN Est
CCLIN Ouest
CCLIN Paris-Nord
CCLIN Sud-Est
CCLIN Sud-Ouest

Coordination du numéro : I. Girot (CCLIN Ouest)
Responsables de la rubrique NosoThème : N. Sanlaville, A. Treyve , S. Yvars, A. Savey, J. Fabry (CCLIN Sud-Est), I. Girot (CCLIN Ouest), K Lebascle (CCLIN Paris-Nord).
Secrétaires : N. Vincent, C. Quattrociocchi (CCLIN Sud-Est).

Pour tout renseignement, contacter le centre de coordination de Lutte contre les Infections Nosocomiales de votre inter-région :

CCLIN Est
Tél : 03.83.15.34.73
Fax : 03.83.15.39.73
Courriel : cclin.est@chu-nancy.fr

CCLIN Ouest
Tél : 02.99.87.35.31
Fax : 02.99.87.35.32
Courriel : isabelle.girot@chu-rennes.fr

CCLIN Paris-Nord
Tél : 01.40.46.42.00
Fax : 01.40.51.76.74
Courriel : lebascle@cclinparisnord.org

CCLIN Sud-Est
Tél : 04.78.86.49.50
Fax : 04.78.86.49.48ù
Courriel : cclinse@chu-lyon.fr

CCLIN Sud-Ouest
Tél : 05.56.79.60.58
Fax : 05.56.79.60.12
Courriel : : cclin.so@chu-bordeaux.fr